Canvis en dispositius, procediments, motor principal de millora en els resultats del TAVR


19 de setembre de 2022

2 minuts de lectura

Font:

Arnold SV, et al. Sessió de ciència clínica d’última evolució en cardiopaties estructurals: Sessió IV, en col·laboració amb el Revista de l’American College of Cardiology. Presentat a: TCT Scientific Symposium; 16-19 de setembre de 2022; Boston (reunió híbrida).

Divulgacions:
Arnold no informa de revelacions financeres rellevants.


No hem pogut processar la vostra sol·licitud. Siusplau, intenta-ho més tard. Si continueu tenint aquest problema, poseu-vos en contacte amb [email protected]

BOSTON – Els canvis en els dispositius i l’atenció procedimental van ser el factor més important en la millora dels resultats a curt termini dels pacients sotmesos a reemplaçament de la vàlvula aòrtica transcatèter, van informar els investigadors a TCT 2022.

Canvis en les comorbiditats dels pacients, a causa del fet que el TAVR està més disponible per als pacients de menor risc amb el pas del tempsvan ser un factor important en la millora de la mortalitat a llarg termini després del TAVR, però canvis en els dispositius i la cura del procediment també van ser un factor, segons una anàlisi del registre de teràpies de vàlvules transcatèteres de la Societat de Cirurgians Toràcics/American College of Cardiology.

Suzanne V. Arnold

“Creiem que els nostres resultats posen l’accent en la importància de les iteracions del dispositiu i dels factors de procediment que no són del dispositiu per a la mortalitat a curt termini i les complicacions del TAVR, i potser tenen implicacions importants per a la innovació futura del dispositiu, especialment a mesura que passem al tractament d’altres formes de valvulars. malaltia cardíaca,” Suzanne V. Arnold, MD, MHA, professor associat de medicina a la Facultat de Medicina de la Universitat de Missouri-Kansas City i acadèmic clínic del Saint Luke’s Mid-America Heart Institute, va dir en una conferència de premsa.

Arnold i els seus col·legues van analitzar 161.196 pacients inclosos al registre TVT que es van sotmetre a TAVR a 596 hospitals nord-americans entre el 2011 i el 2018 per determinar la contribució dels canvis en el risc del pacient i les millores del procediment a la millora dels resultats del TAVR al llarg del temps.

Els investigadors van avaluar factors de cinc grups de mediadors: dades demogràfiques, comorbiditats no CV, comorbiditats CV, factors del dispositiu i factors de procediment no relacionats amb el dispositiu.

Els resultats d’interès van ser la mortalitat a 30 dies i 1 any i una combinació d’esdeveniments adversos de 30 dies que inclouen mort, ictus, lesió renal aguda, sagnat i fuita paravalvular.

Del 2011 al 2018, la mortalitat a 30 dies va baixar del 6,7% al 2,4%, la mortalitat a 1 any va baixar del 19,9% al 10,1% i el resultat compost de 30 dies va baixar del 25,3% al 10,5%, amb la darrera caiguda principalment impulsada per mort, sagnat i fuita paravalvular, va dir Arnold a la roda de premsa.

Els factors del dispositiu i els factors de procediment que no són del dispositiu van tenir el paper més important en la millora de la mortalitat als 30 dies i el resultat compost de 30 dies al llarg del temps, va dir Arnold, i va assenyalar que abans de ser comptats, l’OR per determinar si la mortalitat als 30 dies era més o menys probable per a procediments posteriors va ser de 0,87 i l’OR per al resultat compost va ser de 0,84, i després de tenir-los en compte, l’OR per a la mortalitat de 30 dies va ser 1 i l’OR per al resultat compost va ser de 0,96, sent el 0,04 restant. explicat per la corba d’aprenentatge de l’operador.

En altres paraules, els factors del dispositiu i els factors de procediment no relacionats amb el dispositiu van representar el 70% de la millora en la mortalitat als 30 dies i el 67% de la millora en el resultat compost de 30 dies, va dir Arnold.

En canvi, va dir, els factors del dispositiu i els factors de procediment no relacionats amb el dispositiu van representar el 45% de la millora de la mortalitat a un any, aproximadament el mateix que les comorbiditats CV i no CV.

“Tot i que els pacients nord-americans s’han tornat més joves i més sans amb el pas del temps, sembla que els canvis en els dispositius i l’atenció procedimental estan impulsant principalment les reduccions dels resultats a curt termini”, va dir Arnold a la conferència de premsa. “Mentre que els canvis en les comorbiditats dels pacients s’associen a reduccions de la mortalitat a llarg termini. La corba d’aprenentatge, o millores en l’habilitat de l’operador, s’associa amb la reducció de les complicacions. Hi va haver una forta associació entre els canvis en el dispositiu i els factors de procediment i la mortalitat a llarg termini, i això probablement es deu a la seva associació amb complicacions a curt termini, que després tenen un impacte en la mortalitat a llarg termini”.