L’ús d’opioides després de la caiguda dels procediments amb dispositius implantats cardíacs; les dosis elevades encara prevalen


Divulgacions:
Els autors no informen de revelacions financeres rellevants.


No hem pogut processar la vostra sol·licitud. Siusplau, intenta-ho més tard. Si continueu tenint aquest problema, poseu-vos en contacte amb [email protected]

Malgrat una lleugera disminució de l’ompliment de receptes d’opioides entre el 2016 i el 2020, un terç dels pacients que tenien implantat un dispositiu cardíac electrònic van rebre dosis relacionades amb un major risc d’ús persistent, van informar els investigadors.

“Degut, en part, al prescripció excessiva de medicaments opioides per al dolorhi ha una epidèmia en curs d’abús d’opioides als Estats Units que ha provocat més de 90.000 morts anualment”, Timothy M. Markman, MDbecari d’electrofisiologia de l’Hospital de la Universitat de Pennsilvània i els seus col·legues van escriure en una carta de recerca publicada a Circulació.

Opioides
Font: Adobe Stock

En el seu Informe setmanal de morbiditat i mortalitatel CDC va publicar les seves directrius per al prescripció d’opioides per al dolor crònic als EUA L’any següent, HHS va declarar l’epidèmia d’opioides com una emergència de salut pública.

“Hi ha dades inadequades sobre l’impacte d’aquests esforços reguladors sobre les taxes de prescripció d’opioides”, van escriure els investigadors. “Els esforços inicials s’han centrat a reduir les receptes d’opioides al servei d’urgències i després dels procediments quirúrgics”.

Per tant, els investigadors van avaluar si els problemes de les directrius reguladores del CDC tenien algun efecte sobre les receptes d’opioides per als procediments de dispositius electrònics implantables cardíacs (CIED).

Es van recollir dades de prescripció de 242.054 pacients que van rebre un CIED entre el 2004 i el 2020. En general, el 41% dels procediments es van realitzar després de la publicació de la guia de CDC de 2016.

La proporció de pacients sotmesos a un procediment CIED que va omplir una recepta d’opioides va augmentar del 7,4% el 2004 al 18,9% el 2016 (z puntuació = –44,75; P <.001).

L’any 2020, la taxa de pacients amb recepta d’opioides va disminuir fins al 16,4% (z puntuació = 3,36; P <.001).

Segons l’estudi, una dosi prescrita de més de 135 mg d’equivalents de morfina oral després dels procediments CIED s’associa amb el risc d’ús persistent d’opioides.

Els investigadors van informar que la mitjana d’equivalents de morfina oral prescrits no va canviar significativament entre el 2016 i el 2020 (276 mg enfront de 231 mg).

A més, aproximadament el 35% de les receptes d’opioides per a procediments CIED el 2020 eren més de 135 mg d’equivalents de morfina oral, segons l’estudi.

“Fins i tot el 2020, més d’un terç dels pacients que van omplir una recepta d’opioides tenien un equivalent de morfina oral > 135 mg, cosa que els posava en major risc d’ús persistent d’opioides”, van escriure els investigadors. “Tot i que les taxes de receptes d’opioides segueixen sent elevades en moltes especialitats mèdiques, aquestes noves troballes posen de manifest la necessitat d’una avaluació prospectiva del dolor específicament després dels procediments CIED, així com estudis d’estratègies procedimentals i farmacològiques per reduir la necessitat d’opioides postoperatoris”.

Referència: